新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,在全國人民奮力抗擊疫情的戰(zhàn)役中,5G遠程會診等遠程醫(yī)療活動不斷見諸媒體:一批5G遠程醫(yī)療小推車在武漢火神山醫(yī)院啟用;中國移動在一些地方推出了“5G紅外熱成像測溫”應(yīng)用,實現(xiàn)對多人同時掃描測體溫;由鐘南山院士領(lǐng)銜的醫(yī)學(xué)專家組通過廣東省遠程醫(yī)療平臺對廣東5例新冠肺炎重癥和危重癥患者進行了第一次遠程會診;昆醫(yī)大附一院聯(lián)合中國移動云南公司推出了基于5G網(wǎng)絡(luò)的“新型冠狀病毒感染肺炎在線免費診療平臺”……
那么,5G遠程醫(yī)療是什么,在抗擊疫情過程中都能做些什么?我們特約《中國郵電報》專欄科普作者李黎玥為我們做科普解答。
問:遠程醫(yī)療是怎樣興起的?
答:遠程醫(yī)療并不是一個新鮮的概念,早在上個世紀50年代,美國學(xué)者威特森首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療,這是遠程醫(yī)療的萌芽。簡單地說,在我們傳統(tǒng)的醫(yī)療活動中,醫(yī)患都是面對面的,包括病理診斷、影像診斷、監(jiān)護等各種醫(yī)療行為都是面對面的。但遠程醫(yī)療不同,在各種醫(yī)療活動中,醫(yī)患之間可能相隔千里,醫(yī)患互動以及醫(yī)生對病人的檢查、治療等都依賴計算機、遙感、遙測、遙控等技術(shù)來實現(xiàn)。
據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的報告顯示,1988年,解放軍總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國一家醫(yī)院進行的神經(jīng)外科遠程病例討論,是我國首次現(xiàn)代意義上的遠程醫(yī)療活動;1994年,華山醫(yī)院與上海交大用電話進行會診演示,同年國家衛(wèi)生部主導(dǎo)并啟動了金衛(wèi)工程2號工程,建設(shè)全軍醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和遠程醫(yī)療會診系統(tǒng);1997年,中國金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即衛(wèi)生部衛(wèi)生衛(wèi)星專網(wǎng)正式開通。同年,解放軍總醫(yī)院通過電子郵件與濟南軍區(qū)的醫(yī)院進行遠程會診,成立遠程醫(yī)療中心,通訊手段主要是電子郵件、可視電話等;新世紀后,隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,先后出現(xiàn)尋醫(yī)問藥、好大夫在線、春雨醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè),成為遠程醫(yī)療的代表;2017年5月26日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院通過遠程醫(yī)療平臺對遠在海南省三沙市人民醫(yī)院的漁民鄭大進行了遠程會診,讓遠在祖國最南端的三沙市居民享受到浙江專家會診。
實際上,隨著我國信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的迅速發(fā)展,我們中的許多人已經(jīng)在日常生活中享受到了遠程醫(yī)療的便利。舉例來說,有的人生病了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一些檢查,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)生卻不知道問題在哪里,也不知道該怎么治療,在這種情況下,有的人就通過春雨醫(yī)生、好大夫在線以及微醫(yī)等平臺尋找全國的專家級醫(yī)生咨詢,通過上傳本地檢查的一些影像資料,專家可以進行一些初步的判斷,并可指導(dǎo)病人進行進一步的檢查,這就是遠程醫(yī)療活動中的遠程診斷。
問:5G網(wǎng)絡(luò)對遠程醫(yī)療有什么作用?
答:雖然遠程醫(yī)療在理想狀態(tài)下能有效緩解我國醫(yī)療資源不平衡不充分的矛盾,并在處理應(yīng)急突發(fā)事件方面具有重要的作用,但受制于之前移動網(wǎng)絡(luò)的速度、時延等方面的不足,遠程醫(yī)療的種種構(gòu)想,多數(shù)還只是美好的愿望。
5G網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn),使業(yè)界再次燃起了對遠程醫(yī)療的希望之火。我們都知道,5G網(wǎng)絡(luò)具有高速率、大容量、低時延的特征,這些特征在很大程度上突破了制約遠程醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。此次疫情之中,5G遠程醫(yī)療的應(yīng)用更多的還是遠程會診,這些活動實際上在之前的4G網(wǎng)絡(luò)或者傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)下都可以完成,只是過去受數(shù)據(jù)的傳輸速度限制,可能會影響會診的效率。相對于之前的移動網(wǎng)絡(luò)以及傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò),5G網(wǎng)絡(luò)的可移動性突破了傳統(tǒng)遠程會診的有線連接桎梏,其高速率讓4K/8K醫(yī)學(xué)影像得以及時共享,毫秒級延遲則讓遠程超聲檢查與遠程手術(shù)的實施成為可能。正因為如此,業(yè)界普遍認為,5G是遠程醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵點,將成為遠程醫(yī)療從藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實的臨門一腳。
在5G網(wǎng)絡(luò)的加持下,遠程醫(yī)療主要可以運用于以下場景:
遠程會診
本次疫情中大家在互聯(lián)網(wǎng)上看到的多數(shù)遠程醫(yī)療活動都是遠程會診。所謂遠程會診,就是通過網(wǎng)絡(luò)傳輸醫(yī)療信息,再由遠端的專家來對病人的病況進行診斷。在4G網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)之前的遠程會診,主要是通過電子郵件、網(wǎng)站、信件、電話、傳真等方式傳遞信息,實現(xiàn)遠程診斷。4G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下,醫(yī)患雙方可通過1080p高清視頻進行交流,但網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)不太穩(wěn)定,與之前的信息技術(shù)條件下的遠程會診相比沒有根本性的變化。5G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下,傳輸質(zhì)量大幅度提高,可支持4K高清音視頻和AR/VR等新技術(shù)的應(yīng)用。而建立在5G基礎(chǔ)之上的遠程超聲、傳感以及機器人技術(shù),則使遠程醫(yī)療上了一個大的臺階,在增加了可視度的同時,還減少了延遲風(fēng)險,大大提高了遠程診斷的準確性。
2月10日,秭歸縣人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家通過遠程連線,對該縣屈原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個疑似新冠肺炎發(fā)熱病例進行會診指導(dǎo)。新華社發(fā) 王家滿 攝
遠程急救和遠程手術(shù)
我們知道,面對突發(fā)疾病,時間就是生命。在現(xiàn)有條件下,病人有時會出現(xiàn)在送醫(yī)途中或者在偏遠醫(yī)院無法堅持到大醫(yī)院的情況。在5G技術(shù)的支持下,不論是在救護車還是在偏遠醫(yī)院,都有可能實施遠程急救。今后的5G救護車,可能就是一個移動的急救室。救護車內(nèi)配備有支持5G網(wǎng)絡(luò)的各種設(shè)備,醫(yī)生一方面可以遠程及時對患者實施急救,也可遠程指導(dǎo)隨車醫(yī)生實施急救。對于偏遠地區(qū)的民眾來說,有了5G,現(xiàn)場各類信息及當(dāng)?shù)厥中g(shù)室的影像資料可以適時呈現(xiàn)在遠端專家的面前,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在遠端專家的指導(dǎo)下,可以完成之前無力完成的急救。
在相關(guān)設(shè)備完備的條件下,由于5G網(wǎng)絡(luò)的低延時性、高速性,遠端醫(yī)生可以確??吹疆?dāng)?shù)厥中g(shù)室里最清晰的畫面和手術(shù)動作的及時到位,醫(yī)生甚至可以直接操縱當(dāng)?shù)卦O(shè)備實施急救和手術(shù)。通過此方式,外科醫(yī)生的“手臂”能夠伸到千里以外,減少了分級診療差距以及患者的經(jīng)濟壓力。早在2018年底,我國某醫(yī)學(xué)專家采用5G網(wǎng)絡(luò),對機器人床旁系統(tǒng)實施了遠程無線控制,為五十公里之外的一只實驗豬做了肝小葉切除手術(shù),并取得了成功。
移動查房
本次新冠肺炎疫情中,在5G網(wǎng)絡(luò)支持下,完全可以實施移動查房,減少醫(yī)護人員與患者面對面的交流。醫(yī)生、護士甚至可以利用機器人或自動移動推車實施日常的護理或治療。在本次疫情中,武漢火神山醫(yī)院送餐機器人、5G小推車已經(jīng)開始投入使用。當(dāng)然,這些機器人、小推車只是借助5G網(wǎng)絡(luò),實施的還是一些初級階段的相關(guān)工作,但隨著技術(shù)的進步,未來針對傳染性比較強的疾病,完全可以實現(xiàn)遠程查房和遠程護理。
遠程健康監(jiān)護
在一些發(fā)達國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,便攜式可穿戴監(jiān)測器已獲得了較為普遍的運用,其能夠給予家庭成員合理的指導(dǎo),開展有效的醫(yī)療保健工作。但是,在移動網(wǎng)絡(luò)不成熟的狀態(tài)下,這些便攜式可穿戴監(jiān)測器的數(shù)據(jù)傳輸速度和效果不能滿足高精度的信息傳輸。例如,對心臟起搏器的監(jiān)測,需要及時的反應(yīng),網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量非常重要。采用5G網(wǎng)絡(luò)與穿戴設(shè)備的監(jiān)測系統(tǒng),能夠給患者提供良好的保健支撐,監(jiān)控好患者的飲食、用藥等狀況,并以5G技術(shù)建立起預(yù)警模塊,達到及時診斷和醫(yī)療管理的效果。
問:發(fā)展遠程醫(yī)療有什么樣的意義?
答:對中國這樣一個地域遼闊的國家來說,5G遠程醫(yī)療的快速發(fā)展將推動我國醫(yī)療水平邁上新臺階,不斷滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。我國人口的近70%分布在縣鎮(zhèn)以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達地區(qū),而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市,醫(yī)療水平發(fā)展極不平衡,三級醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也以大城市為多?;趯?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重視,即使在大城市,病人也多往三級醫(yī)院聚集,一方面造成三級醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,另一方面造成低層級醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置。利用5G遠程會診系統(tǒng)可以讓欠發(fā)達地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專家的治療。另外,通過遠程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。
當(dāng)然,5G遠程醫(yī)療目前只是起步階段,要實現(xiàn)上述目標(biāo)還需要多方面的努力。在技術(shù)層面上,還需要更穩(wěn)定、覆蓋更廣的5G移動通信網(wǎng)絡(luò),需要物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、AR/VR 等信息技術(shù)配套結(jié)合。在管理層面上,還需要相應(yīng)的管理規(guī)范的配套,例如對醫(yī)療責(zé)任的劃分,對網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險的防范等。本次疫情防控中所涌現(xiàn)出來的5G遠程醫(yī)療應(yīng)用,必將對5G遠程醫(yī)療的進一步發(fā)展起到重大的推進作用。